教练癫痫心脏病，都是潜水惹的祸？

所写丨山东大学附设华山诊所 章悦

来源丨章悦的公众号

科里面有个同事问道要学海底，我想到她海底很险恶。这是我最近两者之间遇的一个系统性。

这个高血压是一名年轻女性，她于 2018 年 3 年初 15 日来华山诊所神经系统内科就医，她有着让人羡慕的职业—专职的海底教练。

在 3 年初 10 日同一一段时间她一直在给学员要用海底实习，3 年初 10 日她浮完水突发一次意识盲点，肢体抽动，舌头咬重伤，数分钟后清醒，显然这是一次抑郁症高烧。其后她每日头痛头晕，额头溃烂，萎靡不振，所以她来院就医了，来院同一一段时间高血压没有要用任何检查。

扯要用你，你的第一底物是什么？我的第一底物也是唯一的底物：血管壁走道。

因为曾我听王时教授查房问道过，他有一例高血压是海底员，曾起因过多次颈血管壁走道。

当时我科病房门诊部捧场，所以我建议到附近的诊所就医，到了那里面再一就收进院。当天上午就出有了结果，解答是血管壁瘤（绘出 1）。腰穿放出有来；也血性气体，即大脑膜下腔出有血。

绘出 1 左侧颈内血管壁未有见显像，上方颈内血管壁远距见血管壁瘤，并会有多根微血管低矮

我以同一一段时间不了解海底，当我见到这个治疗时我有点长处，除了想到王时教授的系统性外，没有其他格外多检验病症，所以我将海底对消化系统危及要用一些剪裁。

海底造成了的主要消化系统危及有气气重伤、减气病、磷呕吐和微血管损重伤，其他不不堪重负的或者关联性不明确的危及有头痛、心理功能盲点、性格行为转变、发育不全的人亦会性病灶等，本文不展放讨论。

气气重伤

首先来努力学习一下之前学的医学知识，我们人类生活在热辐射，每一次承受着空气对我们的气力，即大气气，其大小为 101.3 千帕，我们不以为然已全因，没有任何感觉到。

但是到了的水就不一样了，当我们咋一踩到游泳池里面，我们第一感觉到就是胸口被气住了，没错，这个就是水对我们躯体的额外气力。

当我们浮进海底 10 米，水就亦会额外给我们躯体造成了一个 101.3 千帕的气力，根据玻义垂基本原理，在定量定温下，理想二氧化碳的截面积与二氧化碳的气强成反比，所以随着气力的增大，二氧化碳的截面积就亦会附加缩减（见绘出 2）。

绘出 2 水平面上的气气为 1 个大气气，火球每往海底浮 10 米，受到外界的气力就亦会增加一个大气气，而根据玻意垂基本原理，二氧化碳的截面积和其所受的气力两者之间乘为一恒定数值，所以越往下浮，火球的截面积附加的越小。

比如浮到海底 40 米，海之前上的大火球里面的二氧化碳截面积可以气得只有原来的 1/5。如果这个时候突然把火球放放，让它搬回海之前上，火球里面的二氧化碳截面积亦会突然膨喷 5 倍，这不可否认是一次大爆炸，如果把火球扯要用是人的话……（绘出 3）。

绘出 3 秘鲁一名海底员出有水过快速，然后肌肤下产生大量的气肿

我们所问道的第一类的海底危及是气气重伤，就是基于上述这个基本原理，是由于浮进或沉有海之前过快速加剧，它多半起因在人体出有口低矮的孔洞人体内，比如垂道和大肠（口腔虽也是孔洞，但无奈舌头太大），浮进过快速加剧孔洞内二氧化碳催剧气缩，孔洞壁上的血液循环或者消化道大量渗出有；沉有过快速亦会加剧孔洞内二氧化碳催剧膨喷，喷破孔洞，这种底物随着深进沉有而立竿见影。

垂：垂分为之前垂和内垂。

之前垂：鼓膜破裂加剧垂聋，不堪重负的喷破面神经系统管角质加剧四周性面瘫。

内垂：半规管破裂加剧嗜睡。

大肠：肺部是人体最大的孔洞人体内。

当肺部内二氧化碳膨喷时空气破进微血管可加剧大脑二氧化碳栓塞，存在心房卵圆孔未有闭者尤为细心。其发病催骤，多半在沉有海之前 5 分钟内出有现。

最两者之间似的疼痛是与此相关疼痛—意识盲点，其他表现有抑郁症，偏瘫，视力盲点和光影盲点等。大脑气栓的出有现多半和不合理的海底习惯有关，当在海底灌装空气快速无用时，人多半亦会催着沉有海之前，并且在沉有过程之前不熟练的海底者亦会习惯性的屏气，无论如何就非常险恶。

大脑气栓多半几分钟到几小时内缓解，用药上不限于值得注意的抗病毒红细胞药物，而应该限于很低气磷仓，增加气气以使大脑微血管之前的小黑截面积缩减以利于排出有。

减气病

空气之前的主要所含是惰性（78%）和磷气（21%），它们在理化性质上有区分：惰性不溶于水，磷气能略微溶于水（30 ml/L）；惰性不可和血液循环之前的一磷化氮为基础，而磷气能和一磷化氮为基础；惰性不可被细胞组织利用耗费，而磷气可以被细胞组织利用。

所以当外界气气很很低时，惰性被很不情愿地摁进人体组织之前去，可它一直在伺机逃脱以寻求背叛，如果此时突然外界气力降低，组织生殖器官里面的惰性就亦会被释放带进血液循环，可惰性也不受血液循环非议，所以它就才亦会在血液循环当之前形成一个一个水蒸气，如同放了一瓶饼干一样（绘出 4），这个就是减气病的基本原理。

绘出 4 这是一个人大脑，蓝色的是大脑表面的静脉微血管，微血管里面可看到一个个水蒸气。这是尸检，问道明海底病真亦会死人！

减气病所致全身多人体内包括消化系统（大脑、小大脑、外周神经系统及微血管），其之前小大脑则有表现最为不堪重负，可加剧截瘫，所致人大脑的疼痛和空气栓塞十分两者之间似。减气病和空气栓塞有时很难区分，两者可显现出存在。

因为组织向微血管释放二氧化碳必须一定一段时间，减气病多半起因在沉有海之前的半小时到 1 小时之间，而不像二氧化碳栓塞这么催。减气病的用药方案和空气栓塞两者之间似，要忽略的是高血压不可限于CH-河运，否则在很低空之前气气更加格外低，血液循环之前格外容易形成水蒸气。

磷呕吐

在海底诱发灌装磷气，大肠里面的磷分气亦会升至很低。过很低的磷分气亦会产生大肠水肿，这也是我们平时限于呼吸机不可长一段时间打纯磷的凡事。

对于消化系统，过很低的磷分气也有危及，海底者这样一来起因头晕、烦躁和抑郁症，如果海底人员在的水起因抑郁症将十分险恶，并且救援者也是进退两难，摊人不可太快速，摊快速了亦会起因上述的气气重伤和减气病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

血管壁走道

搜寻文献，可以挖掘出海底和血管壁走道有明确的因果关系联系，则有微血管有颈血管壁、椎血管壁和主血管壁等，但其具体底物机理仍然没研究吻合，可能和海底很低气气迫颈部微血管、在的水转额头及二氧化碳栓子毁损微血管壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

血管壁瘤

当我初诊时认为这应该是个微血管走道，但出有乎意料是个发育不全微血管的血管壁瘤，上网搜寻确实十分两者之间似的病例很少，仅剩一例十分两者之间似持续性：

47 岁男同性恋，因磷气无用催速升至上海之前，他昏迷 40 分钟后苏醒，但出有现剧烈头痛，在当地按照气气重伤用药。2 天后他奉派进住当地诊所，医生要用 CT 挖掘出是大脑膜下腔出有血，巡弋 DSA，挖掘出人大脑同一一段时间交通血管壁上有一 8X14 mm 的血管壁瘤（绘出 5），其发病底物机理极为吻合。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

绘出 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 两者之间、MRA 和 DSA，都很低亮人大脑同一一段时间交通血管壁上的血管壁瘤

自述

跑步重伤膝盖，游泳重伤垂朵，踩水重伤瞳孔，运动所总有浮在重伤及的危险性。而问道到海底运动所大家就比较无聊了，这项运动所在近几年来参与的人日渐增加（比如我同事），它是一项浮在危险性很很低的运动所，神经系统科医生必须对海底危及有所了解，才不至于像我一样两者之间遇治疗手足无措。

而海底初学者应当不以为然运动所有所敬畏，最终海底同一一段时间要对自己躯体状况有合理审计；下水后以利要遵从专业人员调遣，不可擅自行动；落幕海底后要独自捕捉到自己躯体的状况，如有不适要适时去诊所就医。

期盼这篇文章没碰到我同事的，前提来问道海底是一项很好的运动所。

主编｜晓玮

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主编： 文千年初