罕见病例：自发性颞极膨出友癫痫发作

社会大众颞极膨出造成的难治性脑部干痉挛在针灸上非常少却说，近年来却呈激增趋势。尽管许多外科开刀都能必需高度集中痉挛中风，但找到理想开刀战略依旧很难于，因为致痫南村的直观范围很难找到，且在特定的境况下如何对膨出病南村开展修缮也很难显然确切。

日本东京大学医学院神经外科 Shimada 芝加哥大学通过华盛顿邮报就有颞极膨出伴痉挛中风的个案，试图去找到一种基于此种针灸相似性疾病的开刀战略，书评发表在近期的 World Neurosurgery 时代周刊上。

个案 1：

患儿男，21 岁。既往 5 年的难治性痉挛病巨著，片段脑部浆风险评估示睡眠期间有一针灸下的痉挛中风浆举办活动（如图 1）。在前颞底植入一枚病因性硬膜下浆极之后，代之以的痉挛浆举办活动即被掺入，且术后 MRI 中并从未发现结构性改变（如图 2）。

图 1. 个案 1 中的脑部浆图，在蝶颚骨浆极灯丝处（箭头所指）可却说微小的中风浆举办活动

图 2. 术前 MRI 从未发现微小病南村；术后三维 CT，单侧植入病因性外周浆极，在脑部干前正中部（图中箭头上图），可观察到两到三个灯丝的中风间期痉挛样放浆，而在海马旁回的内侧脑部干灯丝上从未观察到放浆；可却说任左部有正中央窝脑部膨出（*）；D-I：在脑部膨出（*）和浆极（橙黄色箭头）间存有一定的距离

个案 2：

患儿男，39 岁，既往 5 年的难治性痉挛病巨著并伴巨大脑部膨出（如图 3），成功开刀开刀颞前叶后痉挛中风被高度集中，而不须对脑部膨出本身开展修缮（如图 4）。

图 3. 个案 2 中任右侧正中央窝脑部膨出（*）伴前正中央窝巨大颚骨缺陷；任左海马部无萎缩性改变明确；C-F：术后 T1 加权像，示任左前脑部干伴脑部膨出部分离，三角符指示分离线处，请注意指示正中央窝脑部膨出

图 4. 个案 2 中的脑部浆图，在蝶颚骨和前脑部干灯丝可却说痉挛样浆举办活动

作者通过这两个个案充分说明了在社会大众脑部干脑部膨出中，致痫南村是局限在脑部干内。

对于在不须额外的修缮过程下掺入痉挛中风来说，脑部干离断术是一个极佳的开刀选择。

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编辑： 程培训