Circ Ep：左室膨大的高血压患者新发房颤增加SCD风险

存活曲线推断SCD（sudden cardiac death）与随时间推移的新近样房颤无关

心血管疾病和左室粗大症状上升房颤起因后果。而房颤可上升大多人群和心梗症状的死亡后果，但在心衰症状这一人群数据分析结果与此极为相符。众所周知，伴有左室粗大的心血管疾病症状SCD后果上升。是否心血管疾病症状浮现新近样房颤独立于其他AF和SCD脆弱诱因从而上升SCD后果迄今极为清楚。美国康乃尔大学Weill医科的Peter M. Okin等数据分析人员对此进行了初步数据分析，数据分析结果刊出2013年4月的Circulation：Arrhythmia Electrophysiol周刊上。数据分析纳入8831举例超声结果为左室粗大的心血管疾病症状，既往无房颤病史，基线超声为窦性心律。数据分析对象随机分配至氯沙坦或阿替洛尔治疗第一组。经过平均4.7±1.1年随访，多达有701举例（7.9%）症状浮现新近样房颤，浮现SCD症状有151举例（1.7%）。单数据类型Cox分析推断，新近样房颤可致SCD后果上升四倍以上（脆弱比=4.69,95%CI 2.96-7.45；P<0.001）。在多数据类型Cox分析中，经年龄、性别、种族、糖尿病、心衰病史、心肌梗死、缺血性心脏病、卒中、吸烟、高密度脂蛋白胆、肌酐、血糖、尿白蛋白/肌酐比等标准的脆弱诱因校正，心肌梗死事件、地高辛治疗、收缩压和舒张压、心率、QRS宽度、Cornell voltage-duration product或Sokolow-Lyon voltage标准诊断的左心室粗大作为时变协数据类型，其结果推断新近样房颤可上升3倍以上SCD后果（HR=3.13; 95%CI, 1.87–5.24; P<0.001）。综上分析数据分析人员最后指出，心血管疾病症状的新近样房颤意味着SCD后果上升。该数据分析表明心血管疾病症状浮现新近样房颤需进一步评估并进行脆弱分层以更好的进行SCD预防治疗。同时也表明心血管疾病症状房颤预防治疗可作为减少SCD后果一治疗方案。当然这需要进一步的数据分析来确定是否减少房颤起因可减少心血管疾病症状SCD后果。

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撰稿： yanyingchuan