回忆神内副高试题

昨天在益阳长沙考的，择一择墨迹 50 个，基本上就是送分的，相对来说简单，有一两个不了把握的，要注意的是考了几道确诊学的墨迹，如一个心电所示，看所示是二度房室传导阻滞；一个腹部平片或许是肠梗阻；还有一个 24 岁的女性，饱食后水肿，淀粉酶 850，说是是胰腺炎还是胃溃疡垫。

多择一墨迹 30 个，也比较复杂，例如考了一个墨迹关于酶鉴定的方法，什么电化学法、毛细管比色法等，基本上靠五人。其他的很简单。

患例分析 15 个患例，各别 3-5 不知。从墨迹干看，都是临床常见的情况下，比如脑梗死、哮喘、高血压性疾病、抑郁症、帕金森患，原则上一眼就能推断是什么患。但是好好墨迹的又让人有点小暧昧。

比如考了一个 70 多岁的成年人男性，有高血压患、糖尿患，规律服用降糖药。前一日有酒后约 2 两，清晨 3 点曾起床，晨起时发现昏迷不醒，查体：血压 200，昏迷不醒，颏胸距 1 横指，双巴氏征阴性。不知墨迹 1 主要确诊什么，择一项有脑梗塞、动脉瘤下腔出血、低血糖等。他不知的是主要确诊，不是再考虑确诊，所以生怕多择一一个扣分、少择一一个不总得分。

第二不知：要急诊好好哪些鉴定，有心电所示、血常规、钠、血常规、CT 等。钠对于一个脑梗死的有未必须急诊鉴定。让后就是关于择一择溶栓或者择一用阿司匹林的不知墨迹了，因为墨迹干只是「晨起」。不了有具体几点发现昏迷不醒、几点送到所医院，也让人暧昧。先前患人溶栓后脑出血了，择一择治疗：抗生素、开刀、甘露醇、止血药等。抗生素有未必须择一呢？

考了一个大大的难一点的就是那个哮喘，14 岁，各种猝死类型，第一不知就是不知病症不存在以下哪些猝死类型。第二不知给了所示，不知脑电所示和 MRI（或许是大脑皮质白海豚有精神状态）中不存在的精神状态。所以需要对脑电所示和 MRI 稍稍了解。当然更要对这个患稍稍了解。然后再考虑关于哮喘持续状态的墨迹，中间有两个择一项是 B 可以不了有意识丧失，C 可以不了有肢体抽搐，说是出墨迹者是以哪个发行版对哮喘持续状态进行定义，所以说是到底择一还是不择一（多择一了扣分）。先前一不知好像是这个患的一线治疗：奥卡西平、第三组戊氰化、氯硝等。

本人在入学之前，看了好几本神内的文中，光阴了很多时间看那些大脑增生的罕见患，先前一个都不了考。也好好了入学宝典上的大部分墨迹，原则上也不了一个原墨迹。不过好好墨迹也还是很重要。好好墨迹不是为了在入学的时候跑到原墨迹，而是为了对自己看文中后好好一个鉴定，幸好看文中时不了看着的地方，加深对疾患的明白的把握。

希望写到的这些对以后入学的同仁有帮助。

编辑： 任悠悠